Prova de Residência USP 2017 – Veterinária

1 – De acordo com a Política Nacional de Saúde, a Atenção Básica caracteriza se por
a) elaborar proposta de financiamento tripartite para criação ou adequação do Plano de Cargos, Carreira e Salários (PCCS) e por desprecarizar os vínculos de trabalho e contratação de pessoal.
b) disponibilizar ações e serviços em quantidade e qualidade para atender às necessidades de saúde da população no âmbito dos cuidados secundários e terciários.
c) ser o ponto de atenção estratégico para o cadastramento de usuários e seus familiares, habitantes de uma microárea territorial, para a sua inserção nos programas de Assistência Social de apoio às famílias.
d) desenvolver a atenção integral à saúde, nos âmbitos individual e coletivo, com ênfase em: promoção e proteção, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e redução de danos.
e) ser a porta de entrada alternativa da Rede de Atenção à Saúde; acolher os usuários e familiares; promover sua vinculação aos serviços e corresponsabilizar se pela resolução de suas necessidades de saúde.

A alternativa correta é a letra D:

d) desenvolver a atenção integral à saúde, nos âmbitos individual e coletivo, com ênfase em: promoção e proteção, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e redução de danos.

Comentário:

De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), a Atenção Básica se caracteriza como porta de entrada preferencial do SUS e deve ofertar atenção integral à saúde, considerando tanto o indivíduo quanto o coletivo. Ela tem como princípios:

A promoção da saúde;
A prevenção de agravos;
O diagnóstico precoce;
O tratamento oportuno;
A reabilitação;
E a redução de danos.

Essas ações devem ser realizadas de forma resolutiva, contínua, humanizada, com vínculo e responsabilização das equipes de saúde pelos usuários.

Análise das alternativas incorretas:

a) Trata de gestão de recursos humanos (PCCS), que é uma diretriz administrativa importante, mas não caracteriza diretamente a Atenção Básica em termos de atuação em saúde.

b) Cita cuidados secundários e terciários, que são de competência da média e alta complexidade, não da Atenção Básica.

c) Apesar de mencionar cadastramento de usuários, a inserção em programas de assistência social não é o foco principal da Atenção Básica na saúde.

e) A Atenção Básica é a porta de entrada preferencial, não uma “porta alternativa”. Além disso, a formulação está incompleta ao final (“corresponsabilizar-se pela…”).

2 De acordo com a Portaria no 4279/2010, compete à Atenção Primária à Saúde integrar verticalmente os serviços que são ofertados de forma fragmentada pelo Sistema de Saúde
convencional. Para tanto, deve assumir três funções essenciais:
a) resolução, organização e responsabilização.
b) primeira consulta médica, diagnóstico e terapêutica.
c) abordagem sociocultural, encaminhamentos e matriciamentos.
d) orientação comunitária, atenção à crise e atendimento à demanda espontânea.
e) atendimento às urgências, acompanhamento de casos graves e coordenação.

A alternativa correta é a letra A:

a) resolução, organização e responsabilização.

Comentário:

A Portaria nº 4.279/2010, que estabelece as diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde (RAS) no SUS, reforça o papel estratégico da Atenção Primária à Saúde (APS) como ordenadora do cuidado e coordenadora da RAS.

Nesse contexto, a APS deve cumprir três funções essenciais:

Resolução – capacidade de resolver a maior parte dos problemas de saúde da população, de forma efetiva e com qualidade;
Organização – papel de ordenar o fluxo dos usuários na rede, integrando os serviços e evitando a fragmentação;
Responsabilização – vínculo contínuo com o usuário e a população de sua área de abrangência, assumindo a responsabilidade pelo cuidado integral, longitudinal e coordenado.

Essas três funções tornam a APS central na articulação entre os diferentes níveis de atenção, sendo base para um modelo de cuidado mais eficiente, humanizado e centrado no cidadão.

Análise das alternativas incorretas:

b) primeira consulta médica, diagnóstico e terapêutica
→ Embora sejam práticas realizadas na APS, elas não expressam as funções estruturantes da Atenção Primária no contexto da RAS.
c) abordagem sociocultural, encaminhamentos e matriciamentos
→ São estratégias importantes, mas não definem as funções essenciais segundo a portaria.
d) orientação comunitária, atenção à crise e atendimento à demanda espontânea
→ Também são ações da APS, mas não representam as funções fundamentais destacadas na Portaria nº 4.279/2010.
e) atendimento às urgências, acompanhamento de casos graves e coordenação
→ A APS pode atuar em situações de urgência, mas o foco principal é o cuidado contínuo e preventivo, e casos graves geralmente requerem outros níveis de atenção.

03
A organização da Rede de Atenção à Saúde exige definição de Regiões de Saúde. Cada Região de Saúde é definida por meio
a) das Conferências Municipais de Saúde.
b) do último Censo Demográfico.
c) do acordo entre os Serviços de Saúde.
d) da pactuação entre Estado e Município.
e) das Portarias específicas em nível federal.

A alternativa correta é a letra D:

d) da pactuação entre Estado e Município.

Comentário:

A organização da Rede de Atenção à Saúde (RAS) no Sistema Único de Saúde (SUS) está fundamentada na constituição de Regiões de Saúde, conforme previsto na Lei nº 8.080/1990 e detalhado no Decreto nº 7.508/2011.

Segundo o Decreto nº 7.508/2011, a Região de Saúde é um espaço geográfico contínuo, formado por agrupamentos de municípios limítrofes, que organizam e integram ações e serviços de saúde, com base em critérios de acessibilidade, escala populacional, oferta de serviços e resolutividade.

A definição de uma Região de Saúde ocorre por meio da pactuação entre o Estado e os Municípios, no âmbito da Comissão Intergestores Bipartite (CIB). Essa pactuação é essencial para:

Garantir a regionalização da saúde, prevista nas diretrizes do SUS;
Promover o acesso a serviços em todos os níveis de atenção;
Evitar a fragmentação da atenção;
Otimizar recursos e estruturar a RAS de forma mais equitativa e eficiente.

Análise das alternativas incorretas:

a) das Conferências Municipais de Saúde
→ As conferências têm papel consultivo e deliberativo sobre diretrizes de políticas públicas, mas não definem Regiões de Saúde.
b) do último Censo Demográfico
→ Os dados do censo podem subsidiar a análise populacional, mas não definem diretamente as Regiões de Saúde.
c) do acordo entre os Serviços de Saúde
→ A definição não ocorre diretamente entre os serviços, e sim na esfera da gestão pública intergovernamental.
e) das Portarias específicas em nível federal
→ Portarias federais regulam diretrizes gerais, mas a criação das regiões ocorre via pactuação estadual e municipal, com base na realidade local.

04
A proposta de equipes de Consultório na Rua constitui uma estratégia de
a) Atenção Secundária para o acompanhamento dos casos de saúde mental de uma determinada comunidade.
b) Atenção Básica para ampliar o acesso à Rede de Atenção à Saúde e ofertar atenção integral à população em situação de rua.
c) Atenção Terciária para acompanhar pessoas que se recusam a permanecer em internação hospitalar.
d) Assistência Social, cujo intuito principal é a oferta de internação em comunidades terapêuticas para a população que faz uso de álcool e outras drogas.
e) Reabilitação Psicossocial, que visa acompanhar pessoas em situação de internação domiciliar.

A alternativa correta é a letra B:

b) Atenção Básica para ampliar o acesso à Rede de Atenção à Saúde e ofertar atenção integral à população em situação de rua.

Comentário:

A proposta das Equipes de Consultório na Rua (eCR) foi instituída pelo Ministério da Saúde, por meio da Portaria nº 122/2012, como uma estratégia da Atenção Básica voltada ao cuidado integral e contínuo da população em situação de rua.

As equipes atuam de forma itinerante e intersetorial, buscando ampliar o acesso à saúde, respeitando as especificidades, vulnerabilidades e modos de vida dessa população. Seu trabalho está fundamentado nos princípios do SUS, como a universalidade, equidade, integralidade e humanização do cuidado.

As principais características do Consultório na Rua incluem:

Inserção na Atenção Primária à Saúde (APS);
Ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação;
Trabalho em equipe multiprofissional;
Atuação em territórios onde vive a população em situação de rua;
Articulação com outros pontos da Rede de Atenção à Saúde (RAS) e com a rede de proteção social (como assistência social e políticas sobre drogas).

Análise das alternativas incorretas:

a) Atenção Secundária para o acompanhamento dos casos de saúde mental de uma determinada comunidade
→ A eCR atua na Atenção Básica e com população em situação de rua, não exclusivamente com saúde mental ou comunidade fixa.
c) Atenção Terciária para acompanhar pessoas que se recusam a permanecer em internação hospitalar
→ A eCR não é da atenção terciária, nem lida exclusivamente com internações. Foca na atenção no território e construção de vínculo.
d) Assistência Social, cujo intuito principal é a oferta de internação em comunidades terapêuticas
→ O Consultório na Rua é uma política de saúde, não de assistência social, e não tem como foco a internação em comunidades terapêuticas.
e) Reabilitação Psicossocial, que visa acompanhar pessoas em situação de internação domiciliar

05
A Atenção Básica em Saúde deve ser desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade, ou seja, deve estar próxima da vida das pessoas, ampliando assim o acesso da população à Rede de Atenção à Saúde. Compõem as ações da Atenção Básica:
a) os Centros de Atenção Psicossocial e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde.
b) as Equipes de Saúde da Família e os Hospitais de Retaguarda.
c) os Núcleos de Apoio à Saúde da Família e o Consultório na Rua.
d) as Equipes de Saúde da Família para populações ribeirinhas e os leitos de internação psiquiátrica.
e) as Unidades Básicas de Saúde e o Programa De Volta para Casa.

Enunciado resumido:

A questão trata dos componentes da Atenção Básica em Saúde, que é o nível mais próximo do cidadão, voltado à promoção da saúde, prevenção de doenças, cuidado contínuo e integral.

✅ Alternativa C) os Núcleos de Apoio à Saúde da Família e o Consultório na Rua.

Correta.

O NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) foi criado para ampliar a resolutividade da Atenção Básica, oferecendo apoio às equipes de Saúde da Família por meio de profissionais como psicólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, etc.
O Consultório na Rua é uma estratégia da Atenção Básica voltada à população em situação de rua, oferecendo cuidado contínuo, com enfoque na promoção da saúde, prevenção e reabilitação.

Ambos fazem parte da Atenção Básica, com ações específicas e adaptadas aos diferentes contextos sociais e populacionais.

❌ Alternativa A) os Centros de Atenção Psicossocial e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde.

Errada.

O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) faz parte da Atenção Básica, e seus profissionais atuam diretamente com as famílias nas comunidades.
Porém, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços da média complexidade, inseridos na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), voltados para o cuidado em saúde mental. Não são considerados parte da Atenção Básica, apesar da articulação com ela.

❌ Alternativa B) as Equipes de Saúde da Família e os Hospitais de Retaguarda.

Errada.

As Equipes de Saúde da Família (ESF) são a principal estratégia da Atenção Básica e estão corretas na alternativa.
Já os Hospitais de Retaguarda são estruturas de suporte à rede hospitalar (atenção secundária ou terciária), não pertencendo à Atenção Básica.

❌ Alternativa D) as Equipes de Saúde da Família para populações ribeirinhas e os leitos de internação psiquiátrica.

Errada.

As ESF Ribeirinhas fazem parte da Atenção Básica, com adaptações ao contexto geográfico e cultural das populações em áreas de difícil acesso.
Contudo, os leitos de internação psiquiátrica são serviços especializados da atenção hospitalar/terciária, muitas vezes ligados a CAPS III ou hospitais gerais com suporte em saúde mental. Não fazem parte da Atenção Básica.

❌ Alternativa E) as Unidades Básicas de Saúde e o Programa De Volta para Casa.

Errada.

As Unidades Básicas de Saúde (UBS) são a porta de entrada preferencial da Atenção Básica — até aqui, tudo certo.
O Programa De Volta para Casa é uma política pública da RAPS, voltada à reintegração social de pessoas que passaram por longos períodos de internação psiquiátrica. Ele está mais ligado à atenção psicossocial e reabilitação, não sendo parte integrante da Atenção Básica.

✅ Resumo final:

Alternativa	Correta?	Motivo
A	❌	CAPS não pertence à Atenção Básica
B	❌	Hospitais de retaguarda são da média/alta complexidade
C	✅	NASF e Consultório na Rua são componentes da Atenção Básica
D	❌	Leitos psiquiátricos não pertencem à Atenção Básica
E	❌	“De Volta para Casa” pertence à RAPS, não à Atenção Básica

06
A existência de sistemas fragmentados de Atenção à Saúde é um dos maiores desafios para a consolidação da atenção integral. É característica dos sistemas fragmentados:
a) a forte tendência à coordenação do cuidado pela Atenção Básica.
b) a organização horizontal entre o conjunto dos serviços disponibilizados.
c) o foco nas condições agudas por meio de unidades de pronto atendimento.
d) a participação ativa dos usuários e dos Conselhos Gestores.
e) o atendimento centrado nas necessidades apresentadas pelo usuário.

✅ Enunciado resumido:

A pergunta quer saber qual é uma característica dos sistemas de saúde fragmentados, ou seja, desorganizados, com baixa comunicação entre os níveis de atenção (básica, secundária, terciária), o que dificulta a continuidade do cuidado.

✅ Alternativa C) o foco nas condições agudas por meio de unidades de pronto atendimento.

Correta.

Sistemas fragmentados tendem a reagir aos problemas de saúde, priorizando situações agudas e emergenciais, em vez de promover cuidado contínuo e preventivo.
As Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) são exemplos desse foco reativo — embora importantes, elas não promovem a continuidade do cuidado.
Fragmentação significa que os diferentes serviços não se comunicam nem se articulam adequadamente. Assim, os usuários ficam “pulando de serviço em serviço”, sem coordenação.

Agora vamos analisar as alternativas incorretas:

❌ Alternativa A) a forte tendência à coordenação do cuidado pela Atenção Básica.

Errada.

Isso é uma característica desejada de um sistema integrado, e não de um sistema fragmentado.
A coordenação do cuidado pela Atenção Básica é um princípio da Rede de Atenção à Saúde (RAS) bem estruturada.
Em um sistema fragmentado, essa coordenação geralmente não acontece.

❌ Alternativa B) a organização horizontal entre o conjunto dos serviços disponibilizados.

Errada.

A organização horizontal é outra característica de um sistema bem articulado, que busca equidade e integração entre os serviços.
Em sistemas fragmentados, a estrutura costuma ser verticalizada, com setores que não se comunicam ou se duplicam, dificultando o cuidado integral.

❌ Alternativa D) a participação ativa dos usuários e dos Conselhos Gestores.

Errada.

A participação popular por meio dos Conselhos de Saúde é uma conquista do SUS e da democracia participativa.
Em sistemas fragmentados, essa participação é mínima ou inexistente, e os usuários têm pouco poder de decisão.
Portanto, essa alternativa representa um ideal de gestão participativa, não de fragmentação.

❌ Alternativa E) o atendimento centrado nas necessidades apresentadas pelo usuário.

Errada.

O atendimento centrado nas necessidades do usuário é um princípio da atenção integral e humanizada, presente em sistemas coordenados e organizados.
Em sistemas fragmentados, o atendimento é centrado no serviço, no profissional ou na doença — não na pessoa.

✅ Resumo final:

Alternativa	Correta?	Comentário
A	❌	Coordenação do cuidado pela AB é característica de sistema integrado, não fragmentado
B	❌	Organização horizontal é de sistema bem estruturado
C	✅	Foco em condições agudas e pronto atendimento é típico da fragmentação
D	❌	Participação ativa dos usuários é uma meta do SUS, não da fragmentação
E	❌	Atendimento centrado no usuário é característica da atenção integral, não fragmentada

7 Dentre as cinco atribuições descritas abaixo, identifique as que caracterizam o processo de trabalho das equipes de Atenção Básica.
I. Definir o território de atuação e a população sob responsabilidade das Unidades Básicas de Saúde.
II. Realizar o acolhimento, a classificação etária, a avaliação de necessidade de saúde e a análise psicossocial, excluindo se os atendimentos às urgências.
III. Desenvolver ações educativas que possam interferir no processo de saúde doença da população, no desenvolvimento de autonomia e na busca por qualidade de vida pelos usuários.
IV. Realizar cirurgias de alta complexidade sob supervisão de equipe matriciadora e apoiar ações de internação domiciliar de idosos.
V. Desenvolver ações intersetoriais, integrando projetos e redes de apoio social voltados para o desenvolvimento da atenção integral.
Estão corretas apenas as atribuições indicadas em
a) I e II.
b) I e IV.
c) II, III e IV.
d) I, III e V.
e) II, IV e V.

✅ Afirmação I:

“Definir o território de atuação e a população sob responsabilidade das Unidades Básicas de Saúde.”

Correta.

Essa é uma atribuição fundamental da Atenção Básica.
A adscrição territorial e o cadastramento da população são princípios básicos do modelo da Estratégia Saúde da Família (ESF).
A delimitação do território permite que a equipe conheça sua população, planeje ações e acompanhe os usuários de forma contínua.

❌ Afirmação II:

“Realizar o acolhimento, a classificação etária, a avaliação de necessidade de saúde e a análise psicossocial, excluindo-se os atendimentos às urgências.”

Incorreta.

A Atenção Básica também atende situações de urgência, desde que sejam de baixa complexidade.
O acolhimento é um componente essencial, e não pode excluir as urgências de forma geral.
A exclusão das urgências contraria a lógica da porta de entrada do SUS, que é justamente a Atenção Básica.

✅ Afirmação III:

“Desenvolver ações educativas que possam interferir no processo de saúde-doença da população, no desenvolvimento de autonomia e na busca por qualidade de vida pelos usuários.”

Correta.

Ações de educação em saúde fazem parte do trabalho cotidiano da AB.
São voltadas à promoção da saúde, prevenção de doenças e formação de sujeitos autônomos e conscientes de seu processo de saúde-doença.
Essa prática é incentivada como forma de empoderamento do cidadão.

❌ Afirmação IV:

“Realizar cirurgias de alta complexidade sob supervisão de equipe matriciadora e apoiar ações de internação domiciliar de idosos.”

Incorreta.

A AB não realiza cirurgias de alta complexidade — isso é função de unidades de atenção terciária, como hospitais.
A internação domiciliar pode ter algum apoio da AB, mas a condução principal fica a cargo de serviços especializados de atenção domiciliar, como o programa Melhor em Casa.
A afirmação exagera as atribuições da AB.

✅ Afirmação V:

“Desenvolver ações intersetoriais, integrando projetos e redes de apoio social voltados para o desenvolvimento da atenção integral.”

Correta.

A intersetorialidade é um princípio da AB, que deve trabalhar em parceria com a educação, assistência social, cultura, esporte, entre outros.
Isso é fundamental para a atenção integral à saúde.
A AB não atua sozinha: ela se articula com outras políticas públicas para atuar sobre os determinantes sociais da saúde.

🎯 Gabarito: d) I, III e V.

08
Uma das características da Rede de Atenção à Saúde é
a) a formação de relações horizontais entre os Pontos de Atenção e a Atenção Básica.
b) a organização e a comunicação da Rede baseadas em momentos de encontros informais entre gestores locais.
c) a baixa participação dos usuários em espaços gerenciais e a alta participação dos usuários em espaços de cuidado.
d) o descrédito para com iniciativas de maior integração entre os trabalhadores da Rede de um determinado território.
e) a ênfase nos procedimentos médicos em detrimento dos processos vinculares entre profissionais e usuários.

✅ Enunciado:

Uma das características da Rede de Atenção à Saúde é:

✔️ Alternativa a) a formação de relações horizontais entre os Pontos de Atenção e a Atenção Básica.

Correta.

Um dos princípios estruturantes da RAS é a horizontalidade nas relações entre os serviços, especialmente com a Atenção Básica como ordenadora do cuidado.
Isso significa que os diversos pontos de atenção à saúde (como CAPS, UPAs, hospitais, centros especializados etc.) devem atuar de forma articulada, sem uma hierarquia rígida, favorecendo o fluxo de usuários com continuidade do cuidado.
A Atenção Básica coordena o cuidado, mas não está acima dos demais serviços — por isso a ênfase na relação horizontal.

✅ Gabarito correto.

❌ Alternativa b) a organização e a comunicação da Rede baseadas em momentos de encontros informais entre gestores locais.

Incorreta.

A organização da RAS não se baseia em encontros informais.
Ela se fundamenta em pactuações formais e estruturadas, por meio das Comissões Intergestores (CIR, CIB, CIT) e nos instrumentos de planejamento, como Plano Municipal de Saúde, Programação Pactuada e Integrada (PPI) e contratualizações.
A comunicação e integração da rede devem ser sistemáticas e institucionais, e não apenas informais.

❌ Alternativa c) a baixa participação dos usuários em espaços gerenciais e a alta participação dos usuários em espaços de cuidado.

Incorreta.

O SUS preconiza a participação social tanto na gestão quanto no cuidado.
Usuários participam da gestão por meio dos conselhos e conferências de saúde, que são espaços deliberativos e de controle social.
Dizer que há baixa participação na gestão contraria os princípios da gestão participativa e do controle social.

❌ Alternativa d) o descrédito para com iniciativas de maior integração entre os trabalhadores da Rede de um determinado território.

Incorreta.

A RAS promove justamente o contrário: valorização da articulação entre os trabalhadores de diferentes níveis de atenção.
A proposta é incentivar o trabalho em equipe, o matriciamento, a comunicação entre serviços e a integração da rede no território.
Falar em “descrédito” vai contra os princípios da integração e coordenação do cuidado.

❌ Alternativa e) a ênfase nos procedimentos médicos em detrimento dos processos vinculares entre profissionais e usuários.

Incorreta.

A RAS valoriza o cuidado centrado na pessoa, com construção de vínculo e responsabilização dos profissionais de saúde.
A proposta da rede é superar o modelo biomédico e fragmentado, valorizando aspectos psicossociais, humanizados e integrais do cuidado.
Portanto, o vínculo profissional-usuário é um dos pilares do SUS, especialmente na Atenção Básica.

09
No contexto da proposta de organização da Rede de Atenção à Saúde, é importante que o trabalho em saúde esteja fundamentado nas noções de
a) diagnóstico precoce, avaliação terapêutica e alta.
b) avaliação médica, aconselhamento e promoção.
c) triagem, orientação preventiva e contato com a família.
d) acolhimento, orientação comunitária e encaminhamento.
e) vínculo, comunicação e responsabilização com o cuidado.

✔️ Alternativa e) vínculo, comunicação e responsabilização com o cuidado.

Correta.

Esta alternativa traz os três pilares fundamentais da Atenção Básica e da RAS:
- Vínculo: relação de confiança e continuidade entre profissionais e usuários.
- Comunicação: escuta qualificada e diálogo como base para o cuidado centrado na pessoa.
- Responsabilização: os profissionais e as equipes assumem compromisso com a saúde do usuário ao longo do tempo, promovendo cuidado contínuo e resolutivo.
Estes elementos são centrais na humanização do cuidado, no acolhimento, na longitudinalidade e na coordenação do cuidado — conceitos essenciais na RAS.

✅ Gabarito correto.

❌ Alternativa a) diagnóstico precoce, avaliação terapêutica e alta.

Incorreta.

Embora esses sejam elementos importantes, essa formulação tem viés hospitalocêntrico e curativista.
A RAS e a Atenção Básica buscam ir além da doença, promovendo saúde, prevenção, vínculo e cuidado contínuo — não apenas resolver episódios agudos e dar alta.
O trabalho em saúde na RAS não se limita a diagnóstico e alta, mas sim à atenção integral e longitudinal.

❌ Alternativa b) avaliação médica, aconselhamento e promoção.

Incorreta.

Apesar de termos positivos como “promoção”, a alternativa é limitada e centrada na figura do médico.
O cuidado na RAS é multiprofissional, e não pode estar centrado apenas na avaliação médica.
A promoção da saúde é correta, mas deve estar integrada com ações comunitárias, educação em saúde, vínculo e responsabilização — o que a alternativa não contempla de forma suficiente.

❌ Alternativa c) triagem, orientação preventiva e contato com a família.

Incorreta.

Esses são elementos operacionais e pontuais, e não fundamentos estruturantes da RAS.
A triagem pode ser usada, mas não é base do modelo de cuidado.
“Contato com a família” é desejável, mas sem vínculo, comunicação e responsabilização, o cuidado continua sendo fragmentado e centrado em procedimentos.

❌ Alternativa d) acolhimento, orientação comunitária e encaminhamento.

Incorreta.

Na RAS, o foco é coordenar o cuidado, não apenas encaminhar. Essa alternativa se aproxima, mas ainda é incompleta e insuficiente:
Acolhimento é, de fato, um dos pilares do SUS.
Orientação comunitária também é coerente.
Mas “encaminhamento” como fundamento do cuidado é limitado: pressupõe transferência de responsabilidade, e não o acompanhamento longitudinal.

10
Grupo multiprofissional que deve ser composto de acordo com os objetivos de cada serviço de saúde, tendo uma clientela sob sua responsabilidade. Todo usuário do Sistema Único de Saúde deve ter e saber identificar sua equipe […]. (Brasil, O SUS de A a Z, 2009). Essa é a definição de uma equipe
a) especializada.
b) integrada.
c) de referência.
d) matriciadora.
e) transdisciplinar.

✔️ Alternativa c) de referência

Correta.

A equipe de referência é exatamente a que:
- Assume a responsabilidade sanitária por um grupo de pessoas de um território.
- É identificável pelo usuário, o que favorece o vínculo, a continuidade e a responsabilização.
- Trabalha com base na longitudinalidade do cuidado.
É um conceito central no modelo da Atenção Básica à Saúde, como no caso das Equipes de Saúde da Família.

✅ Gabarito correto.

❌ Alternativa a) especializada

Incorreta.

Equipe especializada se refere a profissionais com saber técnico especializado, como cardiologistas, endocrinologistas, etc.
Essas equipes atuam em níveis secundários ou terciários de atenção, e não são reconhecidas diretamente pelo usuário como responsáveis pelo seu cuidado contínuo.
Não se aplica ao conceito da questão, que é da Atenção Básica com vínculo territorial.

❌ Alternativa b) integrada

Incorreta.

Embora equipes integradas sejam desejáveis (comunicação entre profissionais), essa não é uma classificação oficial de equipe no SUS.
O termo “integrada” é adjetivo de funcionamento, e não define o papel estruturante da equipe no cuidado do usuário.
A questão pede um tipo específico de equipe, não uma característica.

❌ Alternativa d) matriciadora

Incorreta.

A equipe matriciadora não é responsável diretamente por um grupo de usuários.
Seu papel é apoiar as equipes de referência, oferecendo suporte técnico-pedagógico, como fazem os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF).
O usuário não reconhece a equipe matriciadora como sua equipe de cuidado direto, pois ela atua nos bastidores do apoio técnico.

❌ Alternativa e) transdisciplinar

Incorreta.

O termo transdisciplinar descreve a forma de atuação conjunta entre os profissionais, superando os limites entre especialidades.
Assim como a alternativa “integrada”, esse é um modo de trabalho, e não um tipo de equipe formalmente reconhecida no SUS.
A questão busca uma categoria organizacional do SUS, não um conceito de metodologia de equipe.

11
Diretrizes constituem as orientações gerais de determinada política. É uma Diretriz da Política Nacional de Humanização:
a) Triagem.
b) Comunicação Transpessoal.
c) Gestão Verticalizada.
d) Paradigma Biomédico.
e) Clínica Ampliada.

✔️ Alternativa e) Clínica Ampliada

Correta.

A Clínica Ampliada é uma das principais diretrizes da PNH.
Refere-se à ampliação do olhar clínico tradicional, considerando não só os aspectos biológicos da doença, mas também:
- A subjetividade do paciente.
- A escuta qualificada.
- O contexto social e familiar.
- A corresponsabilização no processo de cuidado.
É uma prática que valoriza o diálogo, o acolhimento e o trabalho interdisciplinar, reforçando a humanização no atendimento.

✅ Gabarito correto.

❌ Alternativa a) Triagem

Incorreta.

A triagem é uma ferramenta administrativa ou técnica utilizada para organizar o atendimento por gravidade ou prioridade, especialmente em unidades de pronto atendimento.
Não é uma diretriz da PNH, pois a triagem, por si só, não garante humanização e pode, inclusive, gerar práticas excludentes quando mal utilizada.
A PNH propõe o acolhimento com classificação de risco, que é diferente da simples triagem.

❌ Alternativa b) Comunicação Transpessoal

Incorreta.

Comunicação transpessoal é um conceito mais ligado a correntes da psicologia humanista ou holística.
Não é uma diretriz formal da Política Nacional de Humanização, nem aparece nos documentos oficiais do SUS.
Pode ser confundida com o incentivo à comunicação qualificada, mas não é um termo institucional da PNH.

❌ Alternativa c) Gestão Verticalizada

Incorreta.

A gestão verticalizada (ou hierarquizada) é contrária à proposta da PNH.
A PNH defende a gestão participativa, com descentralização, cogestão e valorização dos trabalhadores e usuários.
A gestão verticalizada, baseada em decisões de cima para baixo, é vista como limitadora da autonomia e corresponsabilização, e por isso é combatida pela PNH.

❌ Alternativa d) Paradigma Biomédico

Incorreta.

O paradigma biomédico é justamente o modelo tradicional que a PNH procura superar ou complementar.
Ele se baseia apenas no aspecto biológico da doença, desconsiderando o sujeito em sua totalidade.
A PNH defende uma abordagem mais integral, subjetiva e relacional, como se propõe na Clínica Ampliada.

12
Usuários que permanecem em filas de espera para atendimento em clínicas de Instituições de Ensino podem se sentir pouco à vontade para expressar sua opinião sobre o cuidado ofertado, pois eles tendem a pensar que perderão a vaga se “reclamarem” de alguma coisa. Do ponto de vista da
ética, é correto afirmar que, nesse tipo de situação, ocorre
a) resiliência.
b) capacidade de adaptação.
c) limitação de autonomia.
d) liberdade de escolha.
e) não malefício.

✔️ Alternativa c) Limitação de autonomia

Correta.

A autonomia é um dos princípios fundamentais da bioética, e diz respeito ao direito do indivíduo de tomar decisões sobre si mesmo — inclusive em relação ao próprio cuidado em saúde.
Quando um usuário se sente coagido, pressionado ou com medo de represálias por se posicionar, sua autonomia está limitada, mesmo que de forma não explícita.
A simples ameaça simbólica (ex: “se eu reclamar, posso perder a vaga”) já caracteriza essa limitação, pois interfere na liberdade de expressão e decisão do paciente.

✅ Gabarito está correto.

❌ Alternativa a) Resiliência

Resiliência é a capacidade de enfrentar, resistir e superar adversidades.
Embora os usuários possam estar tentando lidar com a situação, isso não justifica ou legitima a pressão ética que sofrem.
O foco da questão não é sobre como os usuários “aguentam”, e sim sobre a violação de um direito ético.

❌ Alternativa b) Capacidade de adaptação

Assim como a resiliência, a adaptação é uma resposta individual ao ambiente, mas não resolve a questão ética da coação implícita.
O fato de alguém se adaptar a um ambiente opressor não significa que o ambiente seja eticamente aceitável.
Aqui, o problema não é o comportamento do usuário, mas sim a condição estrutural que limita sua liberdade.

❌ Alternativa d) Liberdade de escolha

Essa alternativa seria correta se o usuário estivesse livre para se manifestar sem medo.
No entanto, a questão mostra justamente o contrário: a liberdade está comprometida pelo medo de perder a vaga.
Portanto, falar em liberdade de escolha não condiz com a realidade apresentada.

❌ Alternativa e) Não malefício

O princípio da não maleficência (ou não causar dano) é outro pilar da bioética.
No entanto, a questão não trata diretamente de danos físicos ou diretos, e sim de uma limitação na esfera da autonomia.
Ainda que possa haver malefícios indiretos (psicológicos, por exemplo), o foco da questão é claro na restrição do direito de expressão e decisão.

13
Do ponto de vista da ética, o profissional deverá fornecer ao usuário todas as informações relativas ao cuidado e tratamento ofertado. Em relação ao processo de informação, é correto afirmar:
a) Ele deve acontecer apenas na primeira consulta, para não confundir o usuário com informações que ele não conseguiria compreender.
b) Consiste na compreensão e na assimilação das informações pelo usuário, as quais podem ser retomadas ao longo do tratamento.
c) Ele não deve ocorrer quando o usuário é portador de transtornos mentais; nesse caso, a família é que deve ser informada sobre o cuidado ofertado.
d) A informação sobre o cuidado ofertado deve ser disponibilizada por meio da leitura do prontuário, conforme a exigência do usuário.
e) Qualquer familiar pode ser informado sobre o tratamento ofertado ao usuário, mesmo sem o seu consentimento prévio.

✔️ Alternativa b) Consiste na compreensão e na assimilação das informações pelo usuário, as quais podem ser retomadas ao longo do tratamento.

Correta.

A ética em saúde preconiza o princípio da autonomia, o que só é possível se o usuário estiver bem informado.
Informar não é apenas falar ou entregar um documento — é garantir que o paciente entenda e assimile as informações.
O processo de informação deve ser contínuo, ocorrendo sempre que necessário ao longo do cuidado.
Isso inclui reexplicar, esclarecer dúvidas e adaptar a linguagem à realidade do usuário.

✅ Por isso, essa é a única alternativa compatível com uma prática ética, centrada na pessoa.

❌ Alternativa a) Ele deve acontecer apenas na primeira consulta, para não confundir o usuário com informações que ele não conseguiria compreender.

Errada por dois motivos:
- A informação não deve ser pontual, e sim contínua.
- Pressupor que o usuário não tem capacidade de compreensão é uma visão paternalista e desrespeitosa.
A comunicação deve ser adequada ao nível de compreensão do paciente, mas nunca omitida por esse motivo.

❌ Alternativa c) Ele não deve ocorrer quando o usuário é portador de transtornos mentais; nesse caso, a família é que deve ser informada sobre o cuidado ofertado.

Completamente equivocada.
Ter transtornos mentais não elimina o direito à informação, nem à autonomia.
Só em situações muito específicas e legalmente justificadas (ex: interdição judicial) é que esse direito pode ser transferido a terceiros.
No geral, o usuário com transtorno mental deve ser informado de maneira acessível e respeitosa, sempre que possível.

❌ Alternativa d) A informação sobre o cuidado ofertado deve ser disponibilizada por meio da leitura do prontuário, conforme a exigência do usuário.

Embora o usuário tenha direito ao acesso ao prontuário, isso não substitui o dever do profissional de informar verbalmente.
O prontuário pode ser um complemento, mas não é suficiente nem acessível a todos.
Informação ética exige diálogo direto e acessível.

❌ Alternativa e) Qualquer familiar pode ser informado sobre o tratamento ofertado ao usuário, mesmo sem o seu consentimento prévio.

Errada.
A confidencialidade é um princípio ético e legal.
Somente com consentimento do usuário é possível compartilhar informações com familiares.
Quebrar o sigilo sem justificativa legal ou consentimento é uma violação da ética e pode gerar responsabilidade civil e profissional.

14
Os profissionais de saúde são, muitas vezes, considerados responsáveis por curar as pessoas. Essa crença, construída social e historicamente e validada em nossa cultura, sustenta práticas que podem desrespeitar a dignidade humana. Em relação às posturas paternalistas, tanto por parte dos
profissionais, quanto dos usuários, é correto afirmar que elas se expressam quando o profissional
a) não respeita a autonomia do usuário e quando o usuário questiona a conduta do profissional.
b) não permite ao usuário manifestar sua vontade e quando o usuário aceita tudo o que é proposto pelo profissional, por considerar que “o doutor é quem sabe”.
c) não leva em consideração a opinião do usuário e quando o usuário busca compartilhar com a equipe as suas decisões em relação ao cuidado ofertado.
d) busca informar o usuário sobre o cuidado ofertado para facilitar a sua compreensão e quando o usuário não se vê como agente ativo em seu tratamento.
e) leva em consideração apenas a vontade dos familiares e quando o usuário questiona a não consideração de sua vontade por parte do profissional.

✔️ Alternativa b) não permite ao usuário manifestar sua vontade e quando o usuário aceita tudo o que é proposto pelo profissional, por considerar que “o doutor é quem sabe”.

Correta.

O paternalismo em saúde ocorre quando o profissional toma decisões pelo usuário, sem ouvi-lo, com a justificativa de que “sabe o que é melhor”.
Do lado do usuário, o paternalismo aparece quando ele abdica da própria autonomia, acreditando que o médico ou profissional sempre “sabe tudo” e aceita passivamente qualquer decisão, sem questionar ou dialogar.

✅ Esta alternativa descreve perfeitamente esse tipo de relação: profissional autoritário + usuário submisso = relação paternalista.

❌ Alternativa a) não respeita a autonomia do usuário e quando o usuário questiona a conduta do profissional.

Parcialmente correta na descrição do profissional, mas errada sobre o usuário.
Questionar a conduta do profissional é exercício de autonomia, e não expressão de postura paternalista.
O paternalismo é justamente o contrário: aceitação passiva.

❌ Alternativa c) não leva em consideração a opinião do usuário e quando o usuário busca compartilhar com a equipe as suas decisões em relação ao cuidado ofertado.

Também descreve corretamente o paternalismo do profissional, mas erra quanto ao comportamento do usuário.
Um usuário que busca compartilhar decisões com a equipe está exercendo autonomia e protagonismo, não sendo passivo nem paternalista.

❌ Alternativa d) busca informar o usuário sobre o cuidado ofertado para facilitar a sua compreensão e quando o usuário não se vê como agente ativo em seu tratamento.

O profissional que busca informar está atuando de forma ética, não paternalista.
Já o usuário descrito está, de fato, com postura passiva, mas o item mistura uma atitude correta do profissional com uma postura problemática do usuário, o que descaracteriza o par como representando o paternalismo de ambos.

❌ Alternativa e) leva em consideração apenas a vontade dos familiares e quando o usuário questiona a não consideração de sua vontade por parte do profissional.

O profissional, ao ignorar o usuário e ouvir apenas os familiares, está sendo paternalista ou mesmo autoritário.
No entanto, o usuário que questiona essa postura está exercendo sua autonomia, o que não representa paternalismo.

15
A descoberta dos microorganismos durante o século XIX provocou a evolução no campo das ciências da saúde (Junqueira, 2010). Em relação a esse acontecimento, é
correto afirmar que houve
a) descrédito da comunidade científica em relação ao modelo biomédico emergente.
b) validação pela ciência dos saberes populares sobre o adoecimento.
c) significativo avanço das atitudes relacionais nas práticas de saúde.
d) retrocesso do modelo agente hospedeiro ambiente em função de um modelo explicativo mágico religioso.
e) mudança de foco do “doente” para as “doenças” nas práticas de saúde.

✔️ Alternativa e) mudança de foco do “doente” para as “doenças” nas práticas de saúde.

Correta.

A descoberta dos microrganismos, com os estudos de Pasteur, Koch e outros, marcou a consolidação do modelo biomédico.
Esse modelo cientificizou o adoecer, centralizando a atenção na doença, nos agentes causadores e nos processos biológicos, reduzindo a importância da dimensão subjetiva e social do doente.
Houve, portanto, uma mudança do foco no sujeito (doente) para o objeto (doença).

✅ Essa é a essência da crítica ao modelo biomédico tradicional: ele trata a doença, e não a pessoa.

❌ Alternativa a) descrédito da comunidade científica em relação ao modelo biomédico emergente.

Incorreta.
O que ocorreu foi o contrário: a descoberta dos microrganismos fortaleceu o modelo biomédico, que passou a explicar o adoecimento com base em fatores objetivos, mensuráveis e biológicos.
O modelo biomédico ganhou grande legitimidade após essas descobertas.

❌ Alternativa b) validação pela ciência dos saberes populares sobre o adoecimento.

Incorreta.
A ciência, com a microbiologia e a bacteriologia, passou a deslegitimar os saberes populares, como os conhecimentos empíricos, religiosos ou tradicionais.
Houve uma ruptura, e não uma validação desses saberes.

❌ Alternativa c) significativo avanço das atitudes relacionais nas práticas de saúde.

Incorreta.
O modelo biomédico enfatizou o biológico e tecnológico, reduzindo o papel da relação profissional-paciente.
As atitudes relacionais só ganham força com modelos mais recentes, como a clínica ampliada e o modelo biopsicossocial.

❌ Alternativa d) retrocesso do modelo agente-hospedeiro-ambiente em função de um modelo explicativo mágico-religioso.

Incorreta.
Primeiro, o modelo agente-hospedeiro-ambiente só foi sistematizado no século XX, com a epidemiologia moderna.
Segundo, a descoberta dos microrganismos afastou as explicações mágico-religiosas e reforçou explicações científicas e racionais, não o contrário.

16 Considerando-se que, em qualquer espécie animal, o conhecimento dos planos anestésicos é essencial ao bomestabelecimento de uma anestesia geral para
procedimentos cirúrgicos e para o acompanhamento da recuperação anestésica, é correto afirmar que, no estágio
a) III, considerado o estágio de anestesia cirúrgica, encontra-se bradicardia progressiva e hipertensão.
b) I, denominado estágio de movimento voluntário, é comum a ocorrência de nistagmo, principalmente em equinos.
c) III, considerado o estágio de anestesia cirúrgica, observa-se reflexo laríngeo diminuído mas ainda sem possibilidade de intubação.
d) II, denominado estágio respiratório, ocorre progressiva diminuição da frequência respiratória.
e) I, denominado estágio de movimento voluntário, há ausência de salivação e de reflexo orofaringeano.

✔️ Gabarito: b) I, denominado estágio de movimento voluntário, é comum a ocorrência de nistagmo, principalmente em equinos.

Correta.

O estágio I da anestesia geral é o início da indução, no qual o animal está consciente mas sob efeito inicial do anestésico.
Há movimento voluntário, aumento da sensibilidade e, em alguns casos (notadamente nos equinos), pode haver nistagmo (movimento involuntário dos olhos).
O nistagmo é uma característica frequente em cavalos durante as fases iniciais da indução anestésica, sendo útil como indicador de profundidade anestésica.

❌ a) III, considerado o estágio de anestesia cirúrgica, encontra-se bradicardia progressiva e hipertensão.

Incorreta.

O estágio III é, de fato, o estágio da anestesia cirúrgica.
Porém, nele ocorre bradicardia com hipotensão, não hipertensão.
A depressão do sistema nervoso autônomo provoca vasodilatação e queda da pressão arterial, e a frequência cardíaca também pode diminuir.

❌ c) III, considerado o estágio de anestesia cirúrgica, observa-se reflexo laríngeo diminuído mas ainda sem possibilidade de intubação.

Incorreta.

O reflexo laríngeo costuma estar abolido ou bastante reduzido no estágio III, permitindo a intubação traqueal com segurança.
Portanto, essa afirmação contradiz a prática anestésica: a intubação é normalmente realizada no início do estágio III.

❌ d) II, denominado estágio respiratório, ocorre progressiva diminuição da frequência respiratória.

Incorreta.

O estágio II é chamado de período de excitação ou delírio, não “estágio respiratório”.
Nele, há atividade motora involuntária, irregularidade respiratória (mas não necessariamente queda progressiva da frequência), e reflexos exacerbados.
A frequência respiratória pode estar aumentada ou irregular, e não em queda progressiva — isso ocorre no estágio III.

❌ e) I, denominado estágio de movimento voluntário, há ausência de salivação e de reflexo orofaríngeo.

Incorreta.

No estágio I, o animal está consciente e começa a sentir os efeitos do anestésico.
Há salivação normal ou aumentada (em alguns casos, especialmente com anestésicos injetáveis).
O reflexo orofaríngeo ainda está presente neste estágio, pois o SNC não está suficientemente deprimido.

17 O correto exame físico é a base para qualquer diagnóstico clínico, sendo o mesmo para qualquer espécie animal, mas com algumas características específicas que devem ser conhecidas para a correta interpretação dos achados, sobre os quais é correto afirmar que, em
a) equinos, a percussão torácica pode ser utilizada em casos de suspeita de efusão pleural.
b) ruminantes, o ceco pode ser facilmente acessado por palpação retal.
c) equinos, os linfonodos pré crurais podem ser facilmente palpados.
d) ruminantes, os linfonodos palpáveis na cabeça são o lingual, o submandibular e o retrofaríngeo.
e) equinos, a palpação retal permite facilmente o acesso ao rim direito.

✅ Gabarito: a) em equinos, a percussão torácica pode ser utilizada em casos de suspeita de efusão pleural.

Correta.

A percussão torácica é uma técnica diagnóstica útil em equinos quando se suspeita de acúmulo de líquido na cavidade pleural (efusão pleural).
Essa técnica permite detectar áreas de macicez (som abafado) em vez do som claro normal, sugerindo presença de líquido.
Apesar de ter uso limitado nos equinos por causa do tórax espesso, ainda é recomendada em certas situações respiratórias como complemento à auscultação.

❌ b) ruminantes, o ceco pode ser facilmente acessado por palpação retal.

Incorreta.

Em ruminantes, o ceco não é facilmente palpável ao exame retal, pois ele se localiza mais cranialmente e profundamente.
Órgãos que normalmente são acessíveis via palpação retal em bovinos, por exemplo, incluem o rúmen, útero (em fêmeas), bexiga e alças intestinais, mas não o ceco com facilidade.
Essa afirmativa confunde o exame retal de ruminantes com o de equinos, onde o ceco é mais comumente palpável.

❌ c) equinos, os linfonodos pré-crurais podem ser facilmente palpados.

Incorreta.

Nos equinos, os linfonodos pré-crurais (inguinais superficiais) não são facilmente palpáveis em condições normais.
Os linfonodos que costumam ser mais palpáveis são os submandibulares.
Quando os pré-crurais são palpáveis, isso pode indicar processo inflamatório ou aumento patológico.

❌ d) ruminantes, os linfonodos palpáveis na cabeça são o lingual, o submandibular e o retrofaríngeo.

Incorreta.

Nos ruminantes, os linfonodos da cabeça que são facilmente palpáveis são:
- Submandibulares e, em alguns casos, os parotídeos.
Os linfonodos linguais não existem como estrutura anatômica reconhecida.
Os retrofaríngeos geralmente não são palpáveis externamente, pois estão localizados profundamente.
Logo, a opção lista linfonodos incorretamente.

❌ e) equinos, a palpação retal permite facilmente o acesso ao rim direito.

Incorreta.

Em equinos, o rim direito está muito cranial e dorsal, de difícil acesso por palpação retal.
O rim esquerdo, por outro lado, pode ser palpado com mais facilidade, especialmente em cavalos de maior porte.
Essa alternativa apresenta um erro anatômico clássico.

18 A propósito das pneumonias em equinos, problema relativamente comum nesses animais, indique a afirmação correta.
a) Entre 6 e 10 meses de idade, os potros geralmente são afetados pelo Rhodococcus equi.
b) Geralmente adquiridas por via inalatória, as pneumonias fúngicas são as mais comuns em animais jovens.
c) Em casos de pleuropneumonia, o animal pode apresentar dor à palpação da parede torácica.
d) Em potros, um fator determinante importante para as pneumonias é a predisposição genética.
e) Em casos de pleuropneumonia bacteriana, o uso de antibióticos é contraindicado, visto que o acúmulo de secreção pleural impede sua atuação.

✅ Gabarito: c) Em casos de pleuropneumonia, o animal pode apresentar dor à palpação da parede torácica.

Correta.

A pleuropneumonia é uma inflamação do parênquima pulmonar associada à pleura (membrana que recobre o pulmão e a parede torácica).
Como a pleura é rica em terminações nervosas, sua inflamação causa dor torácica, que pode ser notada à:
- Palpação da parede torácica,
- Percussão, e
- Durante a respiração profunda.
O animal pode apresentar taquipneia, posição antálgica (pescoço estendido) e resistência à manipulação torácica.

❌ a) **Entre 6 e 10 meses de idade, os potros geralmente são afetados pelo Rhodococcus equi.**

Incorreta (mas quase correta).

O Rhodococcus equi realmente é um patógeno comum em potros, mas:
- A idade mais crítica é entre 1 e 6 meses.
- Ocorre geralmente por inalação de poeira contaminada.
A faixa etária indicada na alternativa (6 a 10 meses) está ligeiramente fora da faixa de maior risco, o que torna a afirmação imprecisa.

❌ b) Geralmente adquiridas por via inalatória, as pneumonias fúngicas são as mais comuns em animais jovens.

Incorreta.

Pneumonias fúngicas em equinos são raras, especialmente em animais jovens.
As causas mais comuns de pneumonia em potros são:
- Bacterianas (como Rhodococcus equi),
- Vírus (como influenza ou herpesvírus),
- Ou pneumonia por aspiração.
A via inalatória é comum para vários agentes, mas as fúngicas não são prevalentes, tornando a afirmação equivocada.

❌ d) Em potros, um fator determinante importante para as pneumonias é a predisposição genética.

Incorreta.

A predisposição genética não é um fator primário para pneumonia em potros.
Os fatores mais importantes são:
- Imunossupressão (por falha de transferência de imunidade passiva),
- Ambientes contaminados (estábulos mal ventilados),
- Alta carga bacteriana no ar (como em áreas com muito pó).
A genética pode até ter papel secundário, mas não é determinante.

❌ e) Em casos de pleuropneumonia bacteriana, o uso de antibióticos é contraindicado, visto que o acúmulo de secreção pleural impede sua atuação.

Incorreta.

Pelo contrário, o uso de antibióticos é essencial nesses casos!
Mesmo com acúmulo de exsudato pleural, os antibióticos ainda são usados, associados a:
- Drenagem torácica (toracocentese ou drenagem contínua),
- Terapia de suporte (anti-inflamatórios, fluidoterapia).
A secreção pleural não impede totalmente a ação dos antibióticos, e tratá-la envolve esvaziamento e antibióticoterapia simultânea.

19 Em bovinos, as alterações de glândula mamária representam grande parte da casuística em rebanhos leiteiros. Das afirmações a seguir, qual a que expressa corretamente o que se conhece em casos de mastite?
a) Em casos de mastite de origem ambiental, o controle é bastante simples e envolve a pulverização do ambiente.
b) Mastite sem alterações visíveis no leite, detectada apenas pelo CMT (California Mastitis Test), não deve ser motivo de preocupação, visto que tem resolução
espontânea.
c) A mastite gangrenosa tem bom prognóstico, resolvendo se rapidamente após 24h de aplicação de anti inflamatório.
d) Em casos de mastite, a colheita de amostras de leite para cultivo microbiológico deve ser feita por punção da glândula mamária para evitar contaminação externa.
e) A imersão dos tetos em solução desinfetante antes da ordenha é uma das medidas mais importantes de prevenção da mastite contagiosa.

✅ Gabarito:

e) A imersão dos tetos em solução desinfetante antes da ordenha é uma das medidas mais importantes de prevenção da mastite contagiosa.

Correta.

A mastite contagiosa é causada por patógenos que vivem na glândula mamária e são transmitidos durante a ordenha, como Staphylococcus aureus e Streptococcus agalactiae.
A desinfecção dos tetos (pré-dipping) antes da ordenha reduz a carga microbiana superficial e evita a entrada de agentes pelo canal do teto.
O pós-dipping (após a ordenha) também é importante, especialmente para evitar infecções por agentes contagiosos.

❌ a) “Em casos de mastite de origem ambiental, o controle é bastante simples e envolve a pulverização do ambiente.”

Incorreta.

A mastite ambiental é causada por microrganismos presentes no ambiente, como E. coli e Streptococcus uberis.
O controle não se limita a “pulverizar” o ambiente. Envolve:
- Higiene da cama e instalações,
- Correta desinfecção dos tetos,
- Melhorias na ventilação e no manejo.
A pulverização não é método principal nem suficiente.

❌ b) “Mastite sem alterações visíveis no leite, detectada apenas pelo CMT, não deve ser motivo de preocupação, visto que tem resolução espontânea.”

Incorreta.

A mastite subclínica (sem alterações visuais, mas com inflamação detectável por CMT ou CCS alta) é altamente relevante:
- Reduz a produção de leite,
- Aumenta a contaminação do tanque,
- Pode evoluir para forma clínica.
Não deve ser negligenciada, mesmo que possa haver resolução espontânea em alguns casos.

❌ c) “A mastite gangrenosa tem bom prognóstico, resolvendo-se rapidamente após 24h de aplicação de anti-inflamatório.”

Incorreta.

A mastite gangrenosa (geralmente causada por Staphylococcus aureus ou Clostridium spp.) é uma forma grave e muitas vezes fatal.
Envolve necrose da glândula mamária, toxemia, febre alta, colapso sistêmico.
O prognóstico é reservado a ruim, e o tratamento inclui:
- Antibióticos de amplo espectro,
- Fluidos,
- Antiinflamatórios,
- E, muitas vezes, mastectomia ou até eutanásia.

❌ d) “Em casos de mastite, a colheita de amostras de leite para cultivo microbiológico deve ser feita por punção da glândula mamária para evitar contaminação externa.”

Incorreta.

A punção pode causar contaminação secundária e lesões internas. Jamais se deve realizar punção da glândula mamária para coleta de leite. A amostra deve ser coletada:

Pelo orifício do teto, após:

Higienização com álcool 70%,

Desprezo dos primeiros jatos,

Uso de frasco estéril.

20 Durante o exame do sistema nervoso, procura se estabelecer a localização da lesão. Várias manifestações clínicas são mais indicativas dessa localização do que da causa em si. A partir desse raciocínio, indique a alternativa que relaciona corretamente a manifestação clínica e a localização da lesão no sistema nervoso.
a) Paresia de membros pélvicos com movimentos espásticos indicam lesão de neurônio motor inferior.
b) Tremor intencional é observado nas lesões de nervos periféricos.
c) Paralisia de lábios, pálpebras e orelha indicam lesão do nervo trigêmeo.
d) Déficits proprioceptivos nos quatro membros, sem alterações encefálicas, podem indicar lesão medular cervical.
e) A inclinação lateral da cabeça (head tilt) é encontrada na alteração cerebral.

✅ Gabarito:

d) Déficits proprioceptivos nos quatro membros, sem alterações encefálicas, podem indicar lesão medular cervical.

Correta.

A medula espinhal cervical (C1–C5 ou C6–T2) contém vias motoras e proprioceptivas para os quatro membros.
Lesões cervicais podem causar déficits proprioceptivos (perda de percepção de posição) tanto nos membros torácicos quanto pélvicos, sem necessariamente haver sinais encefálicos (como convulsões, alteração de consciência, etc.).
Isso indica um problema medular, e não cerebral.

❌ a) “Paresia de membros pélvicos com movimentos espásticos indicam lesão de neurônio motor inferior.”

Incorreta.

Movimentos espásticos (hipertonia, reflexos aumentados) são característicos de lesão de neurônio motor superior (NMS), e não inferior.
Lesões de neurônio motor inferior (NMI) causam flacidez, hipotonia, hiporreflexia ou arreflexia.
A paresia espástica dos membros pélvicos geralmente indica lesão medular toracolombar (acima do centro do NMI dos membros pélvicos).

❌ b) “Tremor intencional é observado nas lesões de nervos periféricos.”

Incorreta.

Tremor intencional (aquele que ocorre durante o movimento voluntário, piora quanto mais se aproxima do alvo) é característico de lesões cerebelares.
Lesões de nervos periféricos causam paresias, flacidez, atrofia muscular, mas não tremores intencionais.

❌ c) “Paralisia de lábios, pálpebras e orelha indicam lesão do nervo trigêmeo.”

Incorreta.

O nervo trigêmeo (V par craniano) é responsável pela sensibilidade da face e inervação motora dos músculos mastigatórios.
A paralisia de lábios, pálpebras e orelha está relacionada ao nervo facial (VII par craniano), que controla os músculos da expressão facial.
Portanto, a descrição corresponde a lesão do nervo facial, não trigêmeo.

❌ e) “A inclinação lateral da cabeça (head tilt) é encontrada na alteração cerebral.”

Incorreta.

O head tilt é classicamente associado a lesões vestibulares, que podem ser periféricas (labirinto, nervo vestibulococlear) ou centrais (tronco encefálico, cerebelo).
Não é um sinal característico de lesão cerebral (córtex cerebral), que tende a causar convulsões, alteração de comportamento, cegueira cortical, etc.

Sobre Mormo, é correto afirmar:
a) É uma doença infectocontagiosa que acomete somente equinos, cujo agente é a bactéria Burkholderia mallei.
b) Caracteriza se macroscopicamente por lesões nodulares ulcerativas na pele e na mucosa genitourinária. O padrão morfológico da lesão é granulomatoso.
c) É causado pela Burkholderia mallei, que é considerado agente potencial de bioterrorismo, pois é uma protozoose.
d) O diagnóstico é baseado nos achados laboratoriais de avaliação da exsudação nasal e na pesquisa de antígenos em provas sorológicas.
e) Os animais suspeitos e os animais aparentemente normais devem ser testados por provas sorológicas e, em todos os casos positivos, deve ser realizada a eutanásia em local oficial, por agentes oficiais do governo.

✅ Gabarito: e)

Correta.

Mormo é uma doença infectocontagiosa, zoonótica e de notificação obrigatória, causada pela bactéria Burkholderia mallei.
Animais suspeitos ou aparentemente saudáveis que testam positivos em provas sorológicas (como a maleína e o teste de fixação do complemento) devem ser eutanasiados, conforme protocolos oficiais.
A eutanásia é obrigatória para evitar a disseminação da doença, sendo feita por agentes oficiais em locais autorizados.
A doença não tem tratamento permitido em animais no Brasil por questões sanitárias.

❌ **a) “É uma doença infectocontagiosa que acomete somente equinos, cujo agente é a bactéria Burkholderia mallei.”**

Incorreta.

Apesar de o agente etiológico estar certo (Burkholderia mallei), o erro está em dizer que acomete somente equinos.
Mormo também pode acometer muares, asininos e até humanos, sendo uma zoonose grave.
Portanto, a exclusividade aos equinos torna a alternativa errada.

❌ b) “Caracteriza-se macroscopicamente por lesões nodulares ulcerativas na pele e na mucosa genitourinária. O padrão morfológico da lesão é granulomatoso.”

Incorreta.

As lesões típicas do Mormo ocorrem na mucosa nasal, traqueia, pulmões e pele.
O erro aqui está em afirmar envolvimento da mucosa genitourinária, o que não é característico da doença.
Além disso, o padrão morfológico granulomatoso pode estar presente, mas não é exclusivo nem definidor da enfermidade.

❌ **c) “É causado pela Burkholderia mallei, que é considerado agente potencial de bioterrorismo, pois é uma protozoose.”**

Incorreta.

Embora a Burkholderia mallei seja realmente considerada agente potencial de bioterrorismo, o erro grave da alternativa é classificá-la como protozoário.
A Burkholderia mallei é uma bactéria Gram-negativa — não um protozoário.
Portanto, incorreta.

❌ d) “O diagnóstico é baseado nos achados laboratoriais de avaliação da exsudação nasal e na pesquisa de antígenos em provas sorológicas.”

Incorreta.

O diagnóstico clínico e laboratorial pode envolver exsudato nasal, mas o método-padrão é a pesquisa de anticorpos, e não de antígenos, em provas sorológicas como:
- Teste de maleína (hipersensibilidade tardia);
- Fixação do complemento (mais comum);
- ELISA, entre outros.
A menção à “pesquisa de antígenos” está incorreta no contexto da sorologia do mormo.

22 As células respondem às agressões na dependência da intensidade e da duração do agente agressor. Quanto à lesão e à adaptação celular, NÃO é correto afirmar:
a) Necrose celular é a lesão irreversível causada por hipóxia/anoxia, isquemia ou lesão de membrana plasmática, e os tipos morfológicos são necrose por coagulação, liquefação, caseificação, necrose gangrenosa e esteatonecrose.
b) Degeneração é a lesão reversível que resulta em acúmulo de substâncias nas células, sendo exemplos degeneração hidrópica, balonosa ou tumefação celular.
c) Atrofia é a redução no tamanho do tecido ou órgão devido à redução no tamanho da célula e no número.
d) Adaptações são alterações reversíveis no tamanho e número de células, tais como hipertrofia e hiperplasia, respectivamente, aumento do tamanho de células e redução do número de células.
e) Metaplasia é uma alteração reversível na qual uma célula diferenciada (epitelial ou mesenquimal) é substituída por outro tipo celular.

❌ Alternativa D — Gabarito: incorreta (correta para marcar)

“Adaptações são alterações reversíveis no tamanho e número de células, tais como hipertrofia e hiperplasia, respectivamente, aumento do tamanho de células e redução do número de células.”

Comentário:

Essa afirmação está incorreta, pois:
- Hipertrofia: é o aumento do tamanho das células, levando ao aumento do órgão ou tecido. Correto.
- Hiperplasia: é o aumento no número de células, não uma redução, como afirma a alternativa.
Portanto, o erro está na definição de hiperplasia.

✅ É a alternativa errada, que deve ser marcada como resposta da questão.

✅ Alternativa A

“Necrose celular é a lesão irreversível causada por hipóxia/anoxia, isquemia ou lesão de membrana plasmática, e os tipos morfológicos são necrose por coagulação, liquefação, caseificação, necrose gangrenosa e esteatonecrose.”

Comentário:

Necrose é de fato uma lesão irreversível, resultante de causas como hipóxia, anóxia, isquemia e danos na membrana plasmática.
Os tipos morfológicos mencionados estão corretos:
- Coagulação (ex: infarto);
- Liquefação (ex: abcessos);
- Caseificação (ex: tuberculose);
- Gangrenosa (seca, úmida, gasosa);
- Esteatonecrose (necrose gordurosa, comum no pâncreas).
Portanto, correta.

✅ Alternativa B

“Degeneração é a lesão reversível que resulta em acúmulo de substâncias nas células, sendo exemplos degeneração hidrópica, balonosa ou tumefação celular.”

Comentário:

Degeneração celular é, sim, uma lesão reversível, geralmente ligada a alterações no metabolismo celular.
Degeneração hidrópica, balonosa e tumefação celular são exemplos típicos de acúmulo de água (edema intracelular), principalmente em decorrência de falhas na bomba de Na⁺/K⁺ da membrana.
Correta.

✅ Alternativa C

“Atrofia é a redução no tamanho do tecido ou órgão devido à redução no tamanho da célula e no número.”

Comentário:

Atrofia pode ocorrer por:
- Redução do tamanho das células (atrofia simples),
- E/ou redução no número de células (atrofia numérica).
Ex: desuso, desnervação, desnutrição, senilidade.
Portanto, a definição está correta.

✅ Alternativa E

“Metaplasia é uma alteração reversível na qual uma célula diferenciada (epitelial ou mesenquimal) é substituída por outro tipo celular.”

Comentário:

Metaplasia é uma adaptação celular reversível em que um tipo celular maduro é substituído por outro tipo maduro da mesma linhagem (epitelial ou mesenquimal).
- Ex: epitélio respiratório cilíndrico → epitélio escamoso em fumantes.
Importante: é um mecanismo de defesa, mas pode predispor à displasia e neoplasia se persistir.
Está correta.

23 Quanto ao processo de cicatrização cutânea, é correto afirmar que
a) cicatrização por primeira intenção se caracteriza por bordos aproximados por suturas ou bandagens, ferida séptica e a ocorrência de fenômeno de contração.
b) o tecido lesionado passa pelas etapas de hemostasia, inflamação aguda, proliferação de vasos e fibroblastos e formação da cicatriz com maturação do colágeno.
c) o tecido de granulação é marca do processo de cicatrização e se caracteriza por ser firme, esbranquiçado, sem anexos cutâneos e retraído.
d) os macrófagos desempenham função fundamental na liberação de fatores de crescimento e na contração da ferida.
e) a matriz extracelular é sintetizada por metaloproteinases, as quais são sinalizadas por citocinas, fatores de crescimentos liberados no local da ferida.

✅ Alternativa B – Gabarito correto

“O tecido lesionado passa pelas etapas de hemostasia, inflamação aguda, proliferação de vasos e fibroblastos e formação da cicatriz com maturação do colágeno.”

Comentário:

Esta alternativa descreve corretamente as fases clássicas da cicatrização:
1. Hemostasia: vasoconstrição e formação do coágulo.
2. Inflamação aguda: recrutamento de neutrófilos e macrófagos.
3. Proliferação: angiogênese, fibroplasia, formação de tecido de granulação.
4. Maturação/remodelação: substituição do colágeno tipo III pelo tipo I, resultando na formação da cicatriz definitiva.
Portanto, está correta.

❌ Alternativa A

“Cicatrização por primeira intenção se caracteriza por bordos aproximados por suturas ou bandagens, ferida séptica e a ocorrência de fenômeno de contração.”

Comentário:

A cicatrização por primeira intenção ocorre em feridas limpas, assépticas, com bordas bem aproximadas, como após cirurgias.
A contração da ferida é mais típica da cicatrização por segunda intenção.
E ferida séptica é incompatível com primeira intenção.
Logo, está incorreta.

❌ Alternativa C

“O tecido de granulação é marca do processo de cicatrização e se caracteriza por ser firme, esbranquiçado, sem anexos cutâneos e retraído.”

Comentário:

O tecido de granulação realmente é um marco da cicatrização (fase proliferativa), mas:
- Ele é avermelhado, frágil e rico em vasos, não esbranquiçado.
- Também não é retraído — a retração é fenômeno posterior, ligado à maturação da cicatriz.
- Pode não conter anexos cutâneos, mas os demais aspectos estão incorretos.
Portanto, a alternativa é falsa.

❌ Alternativa D

“Os macrófagos desempenham função fundamental na liberação de fatores de crescimento e na contração da ferida.”

Comentário:

Os macrófagos são realmente fundamentais na cicatrização, principalmente na fase inflamatória e de transição para a fase proliferativa.
Eles liberam fatores de crescimento (como TGF-β, PDGF), recrutando fibroblastos e promovendo angiogênese.
Contudo, a contração da ferida é mediada principalmente por miofibroblastos, não pelos macrófagos.
Logo, a alternativa está parcialmente correta, mas contém erro conceitual importante → incorreta.

❌ Alternativa E

“A matriz extracelular é sintetizada por metaloproteinases, as quais são sinalizadas por citocinas, fatores de crescimento liberados no local da ferida.”

Comentário:

As metaloproteinases da matriz (MMPs) são enzimas responsáveis por degradar componentes da matriz extracelular, não por sintetizá-la.
Quem sintetiza a matriz extracelular (colágeno, fibronectina, etc.) são os fibroblastos.
As MMPs realmente são reguladas por citocinas e fatores de crescimento, mas a afirmação central está errada.
Logo, alternativa falsa.

✅ Resumo

Alternativa	Correta?	Comentário resumido
A	❌	Confunde conceitos de primeira intenção e contração.
B	✅	Descreve corretamente as fases da cicatrização.
C	❌	Características incorretas do tecido de granulação.
D	❌	Atribui a contração da ferida a macrófagos, o que é incorreto.
E	❌	MMPs degradam, não sintetizam matriz extracelular.

24 Inflamação é uma reação complexa tecidual que consiste na resposta de vasos sanguíneos e leucócitos. A inflamação aguda (IA) difere da inflamação crônica (IC) pois
a) IC é a inflamação de duração prolongada que ocorre devido a persistência/resistência de agentes ou estímulo incitante, isolamento do tecido, doença inflamatória imune mediada, autoimunidade e outros mecanismos não identificados.
b) IA se caracteriza por sinais cardinais: calor, rubor, tumor, dor, perda de função e, morfologicamente, por edema, infiltrado de monócitos e plasmócitos.
c) IC se caracteriza por edema, infiltrado de neutrófilos, linfócitos, macrófagos e calcificação.
d) IC tem como marca tecido de granulação caracterizado por macrófagos epitelioides, infiltrado de linfócitos e células gigantes.
e) IA se caracteriza por contração arteriolar e venular associada à presença de macrófagos e proliferação de fibroblastos.

✅ Alternativa A – Gabarito correto

“IC é a inflamação de duração prolongada que ocorre devido à persistência/resistência de agentes ou estímulo incitante, isolamento do tecido, doença inflamatória imune-mediada, autoimunidade e outros mecanismos não identificados.”

Comentário:

Perfeita descrição da inflamação crônica, que é:
- Duradoura, podendo se estender por semanas, meses ou anos.
- Associada à persistência de agentes infecciosos, corpos estranhos, doenças autoimunes, reação a antígenos endógenos ou mecanismos imunes desregulados.
Está totalmente correta e reflete bem a etiopatogenia da inflamação crônica.

❌ Alternativa B

“IA se caracteriza por sinais cardinais: calor, rubor, tumor, dor, perda de função e, morfologicamente, por edema, infiltrado de monócitos e plasmócitos.”

Comentário:

A primeira parte está correta: os sinais clássicos da inflamação aguda (calor, rubor, tumor, dor e função comprometida).
Mas o erro está na composição celular:
- Inflamação aguda é predominada por neutrófilos, não por monócitos e plasmócitos, que são característicos da inflamação crônica.
Portanto, essa alternativa está errada.

❌ Alternativa C

“IC se caracteriza por edema, infiltrado de neutrófilos, linfócitos, macrófagos e calcificação.”

Comentário:

A inflamação crônica não se caracteriza por edema e neutrófilos — estes são marcadores da inflamação aguda.
A inflamação crônica é marcada por linfócitos, macrófagos e células plasmáticas, além de tentativas de reparação tecidual, como angiogênese e fibrose.
A calcificação pode ocorrer em contextos específicos (ex: necrose), mas não é característica fundamental da IC.
Alternativa incorreta.

❌ Alternativa D

“IC tem como marca tecido de granulação caracterizado por macrófagos epitelioides, infiltrado de linfócitos e células gigantes.”

Comentário:

Aqui ocorre uma confusão de conceitos:
- O tecido descrito (com macrófagos epitelioides e células gigantes) é típico do granuloma, presente em inflamação granulomatosa — um subtipo de inflamação crônica.
- Já o tecido de granulação é outra estrutura, típica do processo de cicatrização, formado por fibroblastos, angiogênese e matriz extracelular frouxa.
Portanto, houve uma mistura indevida de dois conceitos distintos, o que torna a alternativa falsa.

❌ Alternativa E

“IA se caracteriza por contração arteriolar e venular associada à presença de macrófagos e proliferação de fibroblastos.”

Comentário:

Na inflamação aguda, o que ocorre é uma vasodilatação arteriolar, aumento da permeabilidade vascular e extravasamento de exsudato.
Macrófagos e fibroblastos são predominantes na fase crônica ou na reparação tecidual, não na inflamação aguda.
A alternativa está errada em vários aspectos fisiopatológicos.

✅ Resumo

Alternativa	Correta?	Comentário resumido
A	✅	Define corretamente as causas da inflamação crônica.
B	❌	Confunde células da inflamação aguda (neutrófilos) com crônicas (monócitos, plasmócitos).
C	❌	Edema e neutrófilos são típicos da inflamação aguda, não crônica.
D	❌	Confunde tecido de granulação com inflamação granulomatosa.
E	❌	Erros conceituais sobre mecanismos vasculares e células predominantes da IA.

Neoplasma é um novo crescimento composto por células, originalmente derivadas de tecidos normais, que sofreram alterações genéticas herdadas. Sobre os tumores é correto
afirmar:
a) Tumores benignos apresentam baixa diferenciação, grau variável da anaplasia, crescimento lento, figuras de mitose normais e não apresentam metástases.
b) Tumores bem diferenciados, com estrutura semelhante ao tecido de origem, com crescimento infiltrativo e grau variável de anaplasia caracterizam neoplasmas
benignos.
c) Ausência de anaplasia, ausência de invasão local, crescimento lento, cápsula presente, estrutura semelhante ao tecido de origem e células bem diferenciadas são características de neoplasmas benignos.
d) Tumores sem metástases, com baixa anaplasia, mitoses variáveis e infiltração local são considerados de mau prognóstico.
e) Metástases, crescimento rápido, mitoses numerosas com figuras anormais e anaplasia em grau variável são características de bom prognóstico.

✅ Alternativa C (Gabarito oficial):

Ausência de anaplasia, ausência de invasão local, crescimento lento, cápsula presente, estrutura semelhante ao tecido de origem e células bem diferenciadas são características de neoplasmas benignos.

Comentário:
Correta. Essas são as principais características de tumores benignos:

Ausência de anaplasia: as células mantêm sua diferenciação.
Sem invasão local: os tumores benignos não invadem tecidos vizinhos.
Crescimento lento: usualmente limitado.
Cápsula presente: muitos tumores benignos são encapsulados.
Semelhança com o tecido de origem: histologicamente se parecem com o tecido normal.
Células bem diferenciadas: mantêm funções e morfologia próximas das originais.

❌ Alternativa A:

Tumores benignos apresentam baixa diferenciação, grau variável da anaplasia, crescimento lento, figuras de mitose normais e não apresentam metástases.

Comentário:
Incorreta. A descrição mistura características de tumores malignos com benignos.

“Baixa diferenciação” e “grau variável da anaplasia” são marcadores de malignidade, não de benignidade.
De fato, tumores benignos não apresentam metástases, mas isso por si só não torna a afirmativa correta.

❌ Alternativa B:

Tumores bem diferenciados, com estrutura semelhante ao tecido de origem, com crescimento infiltrativo e grau variável de anaplasia caracterizam neoplasmas benignos.

Comentário:
Incorreta.

Embora boa diferenciação e semelhança estrutural indiquem benignidade, o crescimento infiltrativo e anaplasia são características típicas de tumores malignos.
Tumores benignos crescem de maneira expansiva, geralmente sem infiltrar tecidos adjacentes.

❌ Alternativa D:

Tumores sem metástases, com baixa anaplasia, mitoses variáveis e infiltração local são considerados de mau prognóstico.

Comentário:
Incorreta.

A ausência de metástases e baixa anaplasia normalmente indicam um melhor prognóstico.
Infiltração local pode ocorrer em malignos, mas sem metástases e com baixa anaplasia, o prognóstico tende a ser menos grave.
O termo “mau prognóstico” está mal empregado neste contexto.

❌ Alternativa E:

Metástases, crescimento rápido, mitoses numerosas com figuras anormais e anaplasia em grau variável são características de bom prognóstico.

Comentário:
Totalmente incorreta.

Todos os aspectos listados (metástases, mitoses anormais, anaplasia) são marcadores clássicos de malignidade.
Esses são indicadores de mau prognóstico, frequentemente associados a neoplasias malignas agressivas.

Sobre a raiva, NÃO é correto afirmar que
a) todos os mamíferos, sem exceção, são suscetíveis à infecção pelo vírus rábico, às manifestações clínicas e ao desenrolar fatal da doença.
b) morcegos hematófagos, frugívoros, insetívoros, nectarívoros ou onívoros são suscetíveis à infecção e ao óbito pela doença e apresentam diferentes linhagens ou variantes do vírus da raiva, cujo conhecimento é importante para estabelecer políticas de controle específicas.
c) a variante de vírus rábico clássica em cães e gatos, no Brasil, é a variante antigência 2 (AgV2), enquanto no morcego hematófago Desmodus rotundus, que é o reservatório da raiva para herbívoros e seres humanos, tem se a variante antigênica 3 (AgV3).
d) a detecção de anticorpos contra o vírus da raiva em amostras de soro sanguíneo de cães e gatos é um teste de triagem importante para se proceder ou não a outros testes complementares específicos, como a inoculação em camundongos, para estabelecimento do diagnóstico.
e) as vacinas utilizadas em campanhas públicas ou mesmo pelos médicos veterinários do setor privado são sempre inativadas, podendo ser produzidas a partir de camundongos ou em cultivo celular.

❌ Alternativa A:

Todos os mamíferos, sem exceção, são suscetíveis à infecção pelo vírus rábico, às manifestações clínicas e ao desenrolar fatal da doença.

Comentário:
Essa afirmação é correta.

Todos os mamíferos são potencialmente suscetíveis à infecção pelo vírus da raiva, inclusive humanos, cães, gatos, morcegos, bovinos, equinos etc.
A doença, uma vez manifestada clinicamente, é quase sempre fatal, não havendo tratamento eficaz após o início dos sintomas.

✅ Portanto, essa alternativa está correta.

❌✅ Alternativa B (Gabarito):

Morcegos hematófagos, frugívoros, insetívoros, nectarívoros ou onívoros são suscetíveis à infecção e ao óbito pela doença e apresentam diferentes linhagens ou variantes do vírus da raiva, cujo conhecimento é importante para estabelecer políticas de controle específicas.

Comentário:
Essa é a afirmativa incorreta, portanto é o gabarito correto da questão.
O erro está em dizer que todos esses tipos de morcegos (hematófagos, frugívoros, insetívoros, nectarívoros, onívoros) desenvolvem a doença com óbito.

Nem todos os morcegos infectados morrem. Muitos se tornam reservatórios assintomáticos, especialmente frugívoros e insetívoros, podendo carregar e transmitir o vírus sem apresentar sinais clínicos.
Eles são, sim, importantes na epidemiologia da raiva, pois carregam variantes específicas do vírus, e o mapeamento dessas variantes é essencial para políticas de controle.

🚫 Erro central: generalizar que todos os morcegos infectados vão a óbito, o que não é verdade.

✅ Alternativa C:

A variante de vírus rábico clássica em cães e gatos, no Brasil, é a variante antigência 2 (AgV2), enquanto no morcego hematófago Desmodus rotundus, que é o reservatório da raiva para herbívoros e seres humanos, tem-se a variante antigênica 3 (AgV3).

Comentário:
Correta.

A AgV2 (variante antigênica 2) é tradicionalmente associada à raiva canina, e por consequência, a gatos em áreas urbanas.
A AgV3 é a variante relacionada ao morcego hematófago Desmodus rotundus, que é importante na transmissão para animais de produção e humanos.

✅ Alternativa D:

A detecção de anticorpos contra o vírus da raiva em amostras de soro sanguíneo de cães e gatos é um teste de triagem importante para se proceder ou não a outros testes complementares específicos, como a inoculação em camundongos, para estabelecimento do diagnóstico.

Comentário:
Correta.

A sorologia (detecção de anticorpos) é usada para verificar resposta vacinal e também como triagem em investigações.
Para diagnóstico definitivo da doença em suspeitas clínicas, métodos como inoculação intracerebral em camundongos ou técnicas moleculares (RT-PCR, imunofluorescência direta) são mais específicos.

✅ Alternativa E:

As vacinas utilizadas em campanhas públicas ou mesmo pelos médicos veterinários do setor privado são sempre inativadas, podendo ser produzidas a partir de camundongos ou em cultivo celular.

Comentário:
Correta.

As vacinas contra a raiva são sempre inativadas (vírus morto), pois vacinas com vírus vivo atenuado são proibidas em campanhas públicas por questões de segurança.
Podem ser produzidas:
- Em cultivo celular (mais modernas e seguras),
- Ou a partir de camundongos lactentes (método mais antigo, ainda utilizado em alguns contextos).

✅ Resumo final:

Alternativa	Correta?	Comentário
A	✅	Todos os mamíferos são suscetíveis e a raiva é quase sempre fatal.
B	❌	Gabarito. Nem todos os morcegos infectados morrem; alguns são apenas reservatórios.
C	✅	As variantes AgV2 (cães/gatos) e AgV3 (D. rotundus) estão corretamente atribuídas.
D	✅	Sorologia é uma triagem útil; inoculação em camundongos pode ser usada para diagnóstico.
E	✅	Vacinas são inativadas, produzidas em cultivo celular ou camundongos.

Considere os seguintes resultados no eritrograma de um animal:

imagem Prova de Residência USP 2017 - Veterinária Prova de Residência USP - Veterinária

Os dados da tabela acima estão corretamente interpretados em:
a) anemia normocítica normocrômica arregenerativa, processo associado à deficiência de ferro.
b) anemia microcítica normocrômica regenerativa, processo associado a alterações medulares.
c) anemia macrocítica hipocrômica regenerativa, processo associado a alterações extramedulares.
d) anemia macrocítica hipocrômica arregenerativa, processo associado a alterações medulares.
e) anemia microcítica hipocrômica arregenerativa, processo associado à deficiência de ferro.

📊 Análise dos Resultados Laboratoriais

Parâmetro	Resultado	Referência	Interpretação
Hemácias (x10⁶/mm³)	3,6	5,0 – 8,0	↓ Baixo – indica anemia
Hemoglobina (g/dL)	6,0	12 – 18	↓ Baixo – anemia
Hematócrito (%)	21	37 – 54	↓ Baixo – anemia
Volume Corpuscular Médio (VCM) (fL)	58,3	60 – 77	↓ Levemente baixo – microcitose
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) (pg)	16,6	22 – 27	↓ Baixo – hipocromia
CHCM (%)	28,6	31 – 36	↓ Leve – reforça hipocromia
Reticulócitos (/mm³)	40.000	até 60.000	↓ Baixo – arregenerativa

🧠 Conclusão da análise clínica:

Anemia microcítica (VCM ↓)
Anemia hipocrômica (HCM ↓, CHCM ↓)
Arregenerativa (reticulócitos ↓)
Causa provável: deficiência de ferro (ferropriva), típica dessa morfologia e cinética.

📝 Análise das Alternativas

❌ Alternativa A:

Anemia normocítica normocrômica arregenerativa, processo associado à deficiência de ferro.

Erro:

O animal apresenta anemia microcítica hipocrômica, e não normocítica normocrômica.
Apesar de ser arregenerativa, a morfologia não bate.
Deficiência de ferro causa anemia microcítica e hipocrômica.

❌ Alternativa B:

Anemia microcítica normocrômica regenerativa, processo associado a alterações medulares.

Erros:

A anemia é hipocrômica, não normocrômica.
É arregenerativa, e não regenerativa.
Alterações medulares causam geralmente anemias normocíticas.

❌ Alternativa C:

Anemia macrocítica hipocrômica regenerativa, processo associado a alterações extramedulares.

Erros:

O VCM está baixo, e não alto → não é macrocítica.
É arregenerativa, e não regenerativa.

❌ Alternativa D:

Anemia macrocítica hipocrômica arregenerativa, processo associado a alterações medulares.

Erros:

Não é macrocítica.
A alteração não sugere patologia medular — não há pancitopenia ou outros achados sugestivos.

✅ Alternativa E (Gabarito):

Anemia microcítica hipocrômica arregenerativa, processo associado à deficiência de ferro.

Correta:

Microcítica (VCM ↓),
Hipocrômica (HCM e CHCM ↓),
Arregenerativa (reticulócitos baixos),
Deficiência de ferro: principal causa desse padrão.

No exame de urina, com relação à detecção de proteinúria, NÃO é correto afirmar:
a) A perda de proteínas plasmáticas de alto peso molecular, principalmente albumina, pela urina, associada à ausência de achados em sedimento urinário, é a principal característica das glomerulopatias.
b) Proteinúria renal funcional refere se a uma alteração renal patológica transitória decorrente de exercício físico intenso ou febre, podendo, por exemplo, ocorrer com a presença ocasional de cilindros hialinos.
c) Proteinúria tubular é representada por proteínas de baixo peso molecular e reflete lesões que comprometem a reabsorção de proteínas. Nesses casos, ocasionalmente, pode se encontrar albuminúria.
d) A avaliação da protenúria, frente à dificuldade de coleta da urina produzida em 24 horas e à variação da quantidade de proteína presente durante o dia, pode ser realizada pela razão proteína/creatinina urinária (RPC), uma vez que a creatinina é produzida em taxa
constante.
e) Proteinúria pós renal refere se à perda de proteínas advindas de processos localizados desde a pelve renal, ureter, bexiga ou uretra ou, ainda, do trato genital e genitália externa.

✅ Entendimento prévio:

Proteinúria: presença anormal de proteínas na urina.
Pode ser renal (glomerular, tubular ou funcional) ou pós-renal.
A avaliação adequada envolve tanto análise qualitativa (fitas, sedimentoscopia) quanto quantitativa (RPC – relação proteína/creatinina).

🔍 Análise das Alternativas

✅ Alternativa A:

A perda de proteínas plasmáticas de alto peso molecular, principalmente albumina, pela urina, associada à ausência de achados em sedimento urinário, é a principal característica das glomerulopatias.

Comentário:

Correto. Nas glomerulopatias, há dano na barreira de filtração glomerular, permitindo a perda de albumina e outras proteínas grandes.
O sedimento urinário geralmente é inativo (sem células inflamatórias ou hemácias).
Essa é uma característica típica da proteinúria glomerular.

✅ Alternativa correta.

❌ Alternativa B (Gabarito):

Proteinúria renal funcional refere-se a uma alteração renal patológica transitória decorrente de exercício físico intenso ou febre, podendo, por exemplo, ocorrer com a presença ocasional de cilindros hialinos.

Comentário:

Incorreta. O erro está em chamar a proteinúria funcional de “renal patológica”.
Na verdade, trata-se de uma alteração funcional, benigna e transitória, sem lesão renal estrutural. Pode ocorrer após:
- Exercício físico intenso
- Febre
- Estresse
Pode haver cilindros hialinos ocasionais, sim, mas não é uma condição patológica renal.

🚫 Erro conceitual: proteinúria funcional ≠ patologia renal.

✅ Gabarito correto.

✅ Alternativa C:

Proteinúria tubular é representada por proteínas de baixo peso molecular e reflete lesões que comprometem a reabsorção de proteínas. Nesses casos, ocasionalmente, pode-se encontrar albuminúria.

Comentário:

Correto. No túbulo renal proximal, proteínas de baixo peso molecular normalmente filtradas são reabsorvidas.
Em lesões tubulares (como nefrites intersticiais), essa reabsorção é prejudicada.
Pode haver alguma albuminúria, mas em menor grau que nas glomerulopatias.

✅ Alternativa correta.

✅ Alternativa D:

A avaliação da proteinúria, frente à dificuldade de coleta da urina produzida em 24 horas e à variação da quantidade de proteína presente durante o dia, pode ser realizada pela razão proteína/creatinina urinária (RPC), uma vez que a creatinina é produzida em taxa constante.

Comentário:

Correto. A RPC urinária é um método prático e confiável para quantificar proteinúria com uma amostra única de urina.
Creatinina é produzida de forma constante, permitindo a correção da diluição urinária.
É especialmente útil em medicina veterinária, onde a coleta de urina de 24h é difícil.

✅ Alternativa correta.

✅ Alternativa E:

Proteinúria pós-renal refere-se à perda de proteínas advindas de processos localizados desde a pelve renal, ureter, bexiga ou uretra ou, ainda, do trato genital e genitália externa.

Comentário:

Correto. A proteinúria pós-renal ocorre quando há inflamação, infecção ou sangramento nos segmentos após os rins (trato urinário inferior).
Exemplos: cistites, uretrites, prostatites.
Pode haver contaminação com secreções genitais externas.

✅ Alternativa correta.

✅ Conclusão final:

Alternativa	Correta?	Comentário
A	✅	Glomerulopatia com perda de proteínas de alto peso molecular e sedimento inativo.
B	❌	Gabarito – Proteinúria funcional não é patológica.
C	✅	Proteinúria tubular com proteínas de baixo peso molecular.
D	✅	RPC é adequada para avaliação sem coleta de 24h.
E	✅	Proteinúria pós-renal vem do trato urinário inferior.

Considere as seguintes afirmações sobre cardiopatias:
I. Na evolução da doença valvar degenerativa, à medida que o quadro progride, o volume regurgitante aumenta, diminuindo, com isso, o volume sistólico e ativando mecanismos compensatórios, como: aumento da atividade do sistema nervoso central, atenuação do tônus vagal e ativação do sistema renina angiotensina aldosterona, além de dilatação do átrio e ventrículo esquerdos, o que pode manter o animal assintomático por muito tempo.
II. Nas cardiomiopatias, quando o comprometimento miocárdico é grave, sobrepondo a capacidade de compensação do sistema cardiovascular, ocorre aumento da pressão diastólica final, causando edema pulmonar. Caso o ventrículo esquerdo também esteja comprometido, além de edema pulmonar, observa se ascite e/ou efusão pleural.
III. Gatos com cardiomiopatia hipertrófica apresentam, em geral, hipertrofia do septo e da parede livre do ventrículo esquerdo. Quando o átrio esquerdo também está dilatado, há predisposição à formação de trombos, sendo esse um fator de risco para o tromboembolismo nessa espécie.
IV. Considerando a fisiopatologia da insuficiência cardíaca, esta pode ocorrer por disfunção sistólica, quando o coração não é capaz de ejetar volume suficiente de sangue, ou por disfunção diastólica, quando o enchimento ventricular não é adequado.
Está correto apenas o que se afirma em
a) I, II e III.
b) II e III.
c) I, III e IV.
d) I e IV.
e) II e IV.

✅ Afirmativa I:

Na evolução da doença valvar degenerativa, à medida que o quadro progride, o volume regurgitante aumenta, diminuindo, com isso, o volume sistólico e ativando mecanismos compensatórios, como: aumento da atividade do sistema nervoso central, atenuação do tônus vagal e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, além de dilatação do átrio e ventrículo esquerdos, o que pode manter o animal assintomático por muito tempo.

Comentário:

Correto. Na doença valvar degenerativa (ex: insuficiência mitral), o volume regurgitante (fluxo retrógrado durante a sístole) aumenta com o tempo.
Isso reduz o volume sistólico efetivo.
O corpo compensa com:
- Ativação simpática (SNC)
- Redução do tônus vagal
- Ativação do SRAA (retém sódio e água para manter a PA)
- Dilatação atrial e ventricular, o que pode manter o paciente compensado e assintomático por um tempo.

✅ Afirmativa correta.

✅ Afirmativa II:

Nas cardiomiopatias, quando o comprometimento miocárdico é grave, sobrepondo a capacidade de compensação do sistema cardiovascular, ocorre aumento da pressão diastólica final, causando edema pulmonar. Caso o ventrículo esquerdo também esteja comprometido, além de edema pulmonar, observa-se ascite e/ou efusão pleural.

Comentário:

Correto com uma pequena ressalva de redação.
Quando a função miocárdica é severamente comprometida, o coração não consegue ejetar ou preencher adequadamente, elevando a pressão diastólica final (principalmente no VE).
Isso gera:
- Congestão pulmonar → edema pulmonar
Caso haja também falência do lado direito (muitas vezes secundária à esquerda), ocorre:
- Ascite
- Efusão pleural (mais comum em gatos do que em cães)

✅ Afirmativa correta.

✅ Afirmativa III:

Gatos com cardiomiopatia hipertrófica apresentam, em geral, hipertrofia do septo e da parede livre do ventrículo esquerdo. Quando o átrio esquerdo também está dilatado, há predisposição à formação de trombos, sendo esse um fator de risco para o tromboembolismo nessa espécie.

Comentário:

Correto.
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) em gatos é caracterizada por:
- Hipertrofia concêntrica do VE (parede livre e septo)
- Pode haver obstrução ao trato de saída do VE
- Aumento da pressão retrógrada → dilatação do átrio esquerdo
O átrio dilatado e com estase favorece formação de trombos, especialmente no apêndice atrial esquerdo.
Isso leva a risco de tromboembolismo aórtico (trombose de bifurcação ilíaca) – complicação típica em gatos com CMH.

✅ Afirmativa correta.

✅ Afirmativa IV:

Considerando a fisiopatologia da insuficiência cardíaca, esta pode ocorrer por disfunção sistólica, quando o coração não é capaz de ejetar volume suficiente de sangue, ou por disfunção diastólica, quando o enchimento ventricular não é adequado.

Comentário:

Correto.
Insuficiência cardíaca (IC) pode ser classificada em:
- Disfunção sistólica: redução na contratilidade e no volume ejetado (comum em cardiomiopatia dilatada).
- Disfunção diastólica: prejuízo ao relaxamento e enchimento ventricular (típica da CM hipertrófica).
Ambas podem levar aos mesmos sinais clínicos, embora os mecanismos e tratamentos diferenciem.

✅ Afirmativa correta.

✅ Conclusão final:

Afirmativa	Correta?	Comentário resumido
I	✅	Descreve bem os mecanismos compensatórios na doença valvar degenerativa.
II	✅	Explica corretamente congestão e efusões nas cardiomiopatias.
III	✅	Traz com precisão a relação entre CMH felina, dilatação atrial e tromboembolismo.
IV	✅	Define adequadamente as formas de disfunção cardíaca.

Quanto aos processos infecciosos em procedimentos cirúrgicos, é correto afirmar:
a) Laparotomia exploratória e correção da persistência de duto arterioso são exemplos de cirurgias “limpas” com taxas de infecção muito baixas, enquanto perfuração de trato intestinal e peritonite são consideradas “contaminadas”, sendo que a infecção já está presente no momento da intervenção cirúrgica.
b) Desinfecção refere se à destruição da maioria dos microrganismos patogênicos em pacientes, enquanto antissepsia refere se à destruição da maioria dos microrganismos patogênicos em objetos. Os dois processos envolvem o uso de compostos líquidos.
c) Pasteurella multocida e Corynebacterium spp são os agentes responsáveis pela maior parte dos casos de infecções cirúrgicas.
d) O risco de infecção cirúrgica depende do grau de contaminação do meio ambiente e não tem relação com o tempo de duração da cirurgia.
e) A hipotermia perioperatória é um fator de proteção contra infecção, pois a manutenção da temperatura abaixo de 37o C impede a proliferação bacteriana.

✅ Alternativa A (CORRETA):

Laparotomia exploratória e correção da persistência de duto arterioso são exemplos de cirurgias “limpas” com taxas de infecção muito baixas, enquanto perfuração de trato intestinal e peritonite são consideradas “contaminadas”, sendo que a infecção já está presente no momento da intervenção cirúrgica.

Comentário:

Está correta.
A classificação de feridas cirúrgicas envolve 4 tipos:
- Limpas: não penetram tratos contaminados (GI, urinário, respiratório) e sem inflamação (ex: herniorrafia, correção de PDA – persistência do ducto arterioso).
- Limpas-contaminadas: penetração em tratos com controle adequado (ex: enterectomia sem vazamento).
- Contaminadas: cirurgias com trauma recente, vazamento de conteúdo intestinal, perfuração gastrointestinal, início de infecção.
- Infectadas: infecção já instalada no momento da cirurgia (ex: abscesso, peritonite séptica).
Portanto, o exemplo da alternativa está adequado à classificação padrão.

❌ Alternativa B:

Desinfecção refere-se à destruição da maioria dos microrganismos patogênicos em pacientes, enquanto antissepsia refere-se à destruição da maioria dos microrganismos patogênicos em objetos. Os dois processos envolvem o uso de compostos líquidos.

Comentário:

Errado. Inverteu os conceitos.
Correto seria:
- Antissepsia: destruição/inibição de microrganismos na pele e mucosas de pacientes vivos (ex: PVPI, clorexidina).
- Desinfecção: processo usado em objetos inanimados (instrumentos, superfícies) – pode ser de alto, médio ou baixo nível.
Ambos podem usar compostos líquidos, mas o principal erro aqui é a troca dos conceitos de aplicação.

❌ Alternativa C:

Pasteurella multocida e Corynebacterium spp são os agentes responsáveis pela maior parte dos casos de infecções cirúrgicas.

Comentário:

Incorreta.
Os principais agentes de infecções de sítio cirúrgico (ISSC) são:
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus pseudintermedius (em cães)
- E. coli, Proteus, Klebsiella, dependendo da localização
Pasteurella multocida pode estar envolvida em feridas por mordedura, mas não é agente típico de infecção cirúrgica hospitalar.
Corynebacterium pode aparecer como contaminante ou agente oportunista, mas não é prevalente em infecções de ferida cirúrgica.

❌ Alternativa D:

O risco de infecção cirúrgica depende do grau de contaminação do meio ambiente e não tem relação com o tempo de duração da cirurgia.

Comentário:

Falsa.
O risco de infecção cirúrgica está relacionado a múltiplos fatores:
- Grau de contaminação da ferida cirúrgica
- Tempo de duração da cirurgia – quanto mais longa, maior o risco de infecção
- Técnica asséptica, estado imunológico do paciente, uso de antibióticos, etc.
O tempo de exposição da ferida é fator de risco reconhecido pela medicina veterinária e humana.

❌ Alternativa E:

A hipotermia perioperatória é um fator de proteção contra infecção, pois a manutenção da temperatura abaixo de 37ºC impede a proliferação bacteriana.

Comentário:

Errado.
Hipotermia perioperatória é um fator de RISCO para infecção.
Ela causa:
- Vasoconstrição periférica
- Redução da oxigenação tecidual
- Depressão da resposta imune
Isso favorece proliferação bacteriana e retardo na cicatrização.
Normotermia (temperatura normal) deve ser mantida no intra e pós-operatório para prevenir infecções.